第116章 人造的旗帜 (第1/2页)

手术台上的埃文斯从不废话，他走到推床另一侧，戴上手套。
　　
　　监护仪上，血压74/41，心率138。
　　
　　典型的失血性休克。
　　
　　「手术开始。」
　　
　　温盐水冲洗掉肠管表面的灰尘和碎屑。
　　
　　林恩的手指，沿着脱出的肠管逐厘米检查。
　　
　　靠近腹部的那段，颜色恢复了粉红，还在缓慢蠕动。
　　
　　但远端大约10厘米，已经发白发紫。
　　
　　一动不动。
　　
　　「远端缺血。」
　　
　　埃文斯看了一眼。
　　
　　「切掉，挂造口袋，几个月後再接。」
　　
　　标准做法。
　　
　　安全，没有任何争议。
　　
　　但林恩直接翻开那截缺血肠管，检查肠系膜。
　　
　　一根不到2毫米的细小动脉被扯断了，正在往外喷血。
　　
　　「库利钳。」
　　
　　护士立刻递了上来。
　　
　　钳尖精准探入，死死夹住断裂动脉的近端。
　　
　　出血瞬间停止，接着，四针缝合。
　　
　　全程不到90秒。
　　
　　松开钳子。
　　
　　血液重新涌入远端。
　　
　　那截发白发紫的肠管，颜色开始肉眼可见地变化。
　　
　　灰白变淡粉，淡粉变粉红。
　　
　　肠道蠕动恢复了。
　　
　　「动了！」
　　
　　程岚的声音里透着兴奋。
　　
　　「林医生，这个缝合只穿了外面两层，是为了避开内膜防止血栓？」
　　
　　「对。」
　　
　　林恩头也没擡。
　　
　　「记住手感，多练，以後你也能做。」
　　
　　林恩已经确定了，程岚家里缺钱、适合战场，医学基础、手上功夫都不错。
　　
　　是个好苗子，适合进入自己的团队，不管是在阳光下，还是黑暗中————
　　
　　只需要一个机会，一个合适的机会————
　　
　　埃文斯站在对面。
　　
　　目光落在那截重新蠕动的肠管上。
　　
　　在急诊推床上，不用显微镜，肉眼修一根2毫米的血管。
　　
　　他做了四年急诊，从没见过。
　　
　　林恩的手指继续沿肠管检查。
　　
　　在距裂口约25厘米处，停了下来。
　　
　　「穿孔了。消化液在往腹腔里漏。」
　　
　　他立刻开始修补。
　　
　　推床猛地晃动了一下，病人的身体剧烈挣紮起来。
　　
　　天使粉的屏蔽时断时续，痛觉像洪水一样涌了回来。
　　
　　马丁死死按住他的上半身。
　　
　　「操！给他打镇静剂啊！」
　　
　　「不行。天使粉加镇静剂会压停呼吸，他血压已经到休克线了。」
　　
　　「那怎麽办？」
　　
　　「给我死死按住。」
　　
　　缝针穿过肠壁。
　　
　　每一针，都精确地卡在两次挣紮之间的半秒空窗里。
　　
　　「程岚，看我的进针节奏。」
　　
　　「肠壁比血管厚，间距放宽到3毫米，但张力要均匀。」
　　
　　程岚盯着林恩的手腕运动轨迹。
　　
　　每一针的间距、角度、完成时间，一模一样。
　　
　　对讲机突然响了。
　　
　　「林医生！9号床雾化做完了，氧饱和度只有88，心率也上来了！」
　　
　　林恩手上动作不停。
　　
　　「做了几次？」
　　
　　「两次。」
　　
　　「加第三次，间隔缩短到二十分钟。」
　　
　　「同时查动脉血气，二氧化碳分压超过45，就叫呼吸科插管。」
　　
　　「明白！」
　　
　　埃文斯挑了挑眉。
　　
　　这种情况下，他居然还有心思分诊？
　　
　　林恩的手指继续在肠管上滑动。
　　
　　突然，指尖顿住了。
　　
　　他捏住了一个东西。
　　
　　椭圆形，硬质，拇指盖大小。
　　
　　表面光滑，外裹一层蜡质薄膜。
　　
　　薄膜已经破了一半，里面露出灰白色的粉末。
　　
　　「所有人停一下。」
　　
　　林恩把它举到无影灯下。
　　
　　「程岚，看到了吗？」
　　
　　程岚凑过去，瞳孔猛地收缩。
　　
　　退伍军人事务部医院的毒理学培训里，她见过这东西的幻灯片。
　　
　　毒品运输胶囊。
　　
　　「林医生————这是一」
　　
　　「芬太尼。胶囊破了。」
　　
　　蜡质薄膜的制作工艺，胶囊的尺寸和形状。
　　
　　虽然阿琼不卖这玩意，但之前也给他展示过不少。
　　
　　毕竟做地下诊所，对这些东西得熟。
　　
　　林恩继续沿肠管排查。
　　
　　第二颗。
　　
　　第三颗。
　　
　　三颗全部破裂。
　　
　　灰白色的粉末，已经深深渗进了肠黏膜的褶皱里。
　　
　　是人为的，有人专门弄进去的————
　　
　　林恩想起了当初在那个地下室，阿琼给他出的题。
　　
　　这个墨西哥裔也是一个人造的————
　　
　　旗帜？或者别的什麽？
　　
　　林恩擡起头，看着埃文斯。
　　
　　「你打算缝完血管，就把肠子塞回去，对吧？」
　　
　　「————这是标准流程。」
　　
　　「塞回去恢复血流，这些芬太尼会在三十秒内被吸收入血。」
　　
　　「远端缺血这麽久，毛细血管通透性已很夸张了。再灌注的瞬间，药物浓度会比静脉注射高十倍。」
　　
　　埃文斯的脸色变了。
　　
　　「这会导致心脏骤停。连抢救窗口都不会有。」
　　
　　林恩收回目光。
　　
　　「所以，先不急着还纳小肠。」
　　
　　他转向程岚。
　　
　　「去药房拿20%脂肪乳剂，英脱利匹特，500毫升，两袋。」
　　
　　「拿不到就去ICU借。跑起来！」
　　
　　程岚转身冲了出去。
　　
　　「脂肪乳剂？」
　　
　　埃文斯盯着他。
　　
　　「那是肠外营养用的。」
　　
　　「脂质陷阱。」
　　
　　林恩语速极快。
　　
　　「芬太尼是高度脂溶性药物。脂质微粒会像海绵一样，吸附血液中游离的脂溶性分子，在药物到达心肌之前截住它。」
　　
　　「有循证支持？」
　　
　　「2008年急诊医学年监，局部麻醉药中毒的脂质复苏疗法。後来扩展到了所有脂溶性药物过量。」
　　
　　九成急诊医生一辈子不会用，因为不在ACLS指南里。
　　
　　可在地下世界，这反倒不是什麽稀罕事。
　　
　　对讲机又响了。
　　
　　「林医生！败血症老头自己把中心静脉导管扯掉了，血喷了一床————」
　　
　　

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