第116章 人造的旗帜 (第2/2页)

「右颈内静脉，超声引导重新穿刺。」
　　
　　「去找尚塔努医生帮忙，穿不进去再叫我。」
　　
　　话音刚落，程岚抱着两袋脂肪乳剂跑了回来。
　　
　　「挂上。」
　　
　　「先推150毫升弹丸剂量，然後每分钟0.25毫升每公斤持续泵入。」
　　
　　乳白色的液体，沿着输液管流入病人的静脉。
　　
　　监护仪上，心率138。暂时稳定。
　　
　　「脂质陷阱展开了。」
　　
　　林恩重新低头。
　　
　　「现在处理肠管。」
　　
　　肠管在体外暴露太久。
　　
　　水肿膨胀到了正常体积的2倍不止。
　　
　　硬塞回去，腹腔内压力骤增，会直接压扁大血管。
　　
　　林恩让护士把温盐水提高到39度。
　　
　　用浸湿的纱布，裹住膨胀的肠段持续热敷。
　　
　　「温度加速肠管蠕动，蠕动能把水肿里多余的液体挤出来。」
　　
　　三十秒後。
　　
　　那截膨胀的肠管，肉眼可见地瘪了一圈。
　　
　　从「塞不回去」，变成了「刚好能放进去」。
　　
　　还纳进行到三分之二时。
　　
　　林恩的手指，在裂口内侧摸到了异常。
　　
　　「肠系膜根部有一条静脉在渗血。
　　
　　「之前动脉喷血太猛，盖住了它。」
　　
　　「这个得等外科了吧。」埃文斯说。
　　
　　肠系膜根部出血，标准判断就是手术室的活。
　　
　　「等不了了，一般情况下你说的对，但这里面人为因素太多了。」
　　
　　林恩看了一眼监护仪。
　　
　　血压：76
　　
　　74
　　
　　71
　　
　　液体输入的情况下，血压还这麽掉。
　　
　　病人体内有一个隐蔽的出血源，正在吃掉所有补进去的容量。
　　
　　左手探入裂口。
　　
　　林恩的操作区域在体表以下至少8厘米，完全看不见。
　　
　　他的指尖碰到了一根粗血管的搏动。
　　
　　肠系膜主干动脉。
　　
　　偏3毫米就是它。一旦夹到主干，就是致命大出血。
　　
　　库利钳沿着左手开辟的通道，探入深处。
　　
　　「咔。」
　　
　　出血停了。
　　
　　紧接着是四针缝合。
　　
　　林恩抽出双手。手套上的血，比预期少得多。
　　
　　「静脉修好了。继续还纳。」
　　
　　最後三分之一的肠管，被轻柔地送回腹腔。
　　
　　监护仪上的数字开始回升。
　　
　　78
　　
　　83
　　
　　87
　　
　　马丁终於松了口气。
　　
　　死死按住拉蒙的这段时间里，他脑子里只有一个念头。
　　
　　死在急诊室太便宜这个杂种了。
　　
　　得让他活着上法庭。
　　
　　但林恩没有放松。
　　
　　他盯着心电波形。
　　
　　肠管还纳後，血流恢复的速度，远比脂质陷阱的吸附速度快。
　　
　　三颗破裂胶囊，每颗约含一克芬太尼。
　　
　　扣除黏膜吸收率和肝脏首过效应的折损，实际入血量在120到150毫克之间。
　　
　　脂肪乳剂目前能吸附60到80毫克。
　　
　　差额至少60毫克。
　　
　　而芬太尼的致死剂量，仅仅2毫克。
　　
　　「程岚。」
　　
　　「抽好葡萄糖酸钙10毫升，准备碳酸氢钠两支，肾上腺素两支，放在手边。」
　　
　　程岚半句废话没问，直接转身抽药。
　　
　　「埃文斯。」
　　
　　「嗯？」
　　
　　「四十秒後，他会室颤。」
　　
　　「你说什麽？」埃文斯有些不敢相信。
　　
　　「芬太尼已经进了门脉循环，脂质陷阱吸附容量不够。」
　　
　　「心肌暴露於致死剂量芬太尼的时间窗口，在四十到六十秒之间。」
　　
　　「他的状况应该很快，40秒。」
　　
　　「除颤仪充电，直接上200焦，贴片先贴好。」
　　
　　林恩继续补充。
　　
　　埃文斯犹豫了一秒，默默把除颤贴片贴了上去。
　　
　　护士推好了除颤仪，充电指示灯亮了。
　　
　　创伤室里，所有人都在看林恩。
　　
　　马丁按着拉蒙的肩膀，感觉气氛不对。
　　
　　但他根本不知道发生了什麽。
　　
　　20秒。
　　
　　波形没有变化。
　　
　　30秒。
　　
　　埃文斯的嘴角微微动了一下。
　　
　　他开始怀疑林恩判断错了，这玩意怎麽可能猜得出来？
　　
　　35秒。
　　
　　心率从98，突然跳到了120。
　　
　　40秒。
　　
　　心电波形猛地一扭。
　　
　　QRS波群在一瞬间变得宽大、畸形、歪歪扭扭。
　　
　　是室颤！
　　
　　刺耳的警报声刺穿了整个创伤室。
　　
　　血压变成了三条杠。
　　
　　四十秒。
　　
　　正正好好的四十秒。
　　
　　埃文斯的大脑有一瞬间空白。
　　
　　但四年急诊刻进肌肉记忆的本能，接管了一切，他大喊：「清场！」
　　
　　「所有人离开病人！」毕竟有外行在场，林恩多补了一句。
　　
　　「嗵200焦电流穿过胸腔。
　　
　　近200磅的身体猛地向上弹了一下。
　　
　　室颤消失了。
　　
　　取而代之的，是一条几乎平直的线。
　　
　　PEA，无脉性电活动。
　　
　　心脏有电信号，但完全不收缩。
　　
　　「肾上腺素1毫克，推。继续按压。」
　　
　　埃文斯双手叠在胸骨上，开始按压。
　　
　　深度、频率，都非常标准。
　　
　　一分钟，波形没变。
　　
　　两分钟，还是PEA。
　　
　　检验结果很快出来了。
　　
　　钾，6.8。
　　
　　正常上限是5.0。
　　
　　天使粉导致肌肉细胞大量破裂，释放钾离子。
　　
　　叠加芬太尼对心肌钠通道的阻滞。
　　
　　两重毒性压在一起，心脏想跳也跳不了。
　　
　　「葡萄糖酸钙10毫升慢推，给心肌上保护膜。」
　　
　　「然後胰岛素10单位加葡萄糖，把钾赶回细胞里。」
　　
　　降钾和脂质吸附都需要时间。
　　
　　而PEA波形越来越慢。
　　
　　心脏正在滑向不可逆的停跳。
　　
　　林恩低头，看着自己的双手，他准备做个小实验。
　　
　　「肾上腺素爆发·异变|
　　
　　开启！
　　
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